智能医疗穿戴设备在移动医疗健康市场还面临着什么问题？

　　现在很多人生病了不是先去医院，而是习惯打开健康APP、微信公众号等渠道获取相关信息，有的甚至直接在线与专家进行沟通。如果确定需要就医，还能在网上预约挂号。越来越多的移动健康服务出现在我们身边，并渐渐成为生活中密不可分的一部分。

　　全球移动通信系统协会曾发布报告称，中国的移动医疗市场规模也将突破百亿元。虽然移动医疗健康市场被视为下一座“金矿”，但因体系的复杂性，商业模式并不容易“落地”。

　　不过，在世界范围内，已经有7种移动医疗模式可以盈利了。《生命时报》采访专家对这些模式的发展现状和前景加以分析，也为国内移动医疗市场提供可借鉴的发展思路。

　　受访专家：

　　国家心血管病中心办公室主任陈伟伟

　　中国科学院慢病监控与预防控制技术中心常务副主任张海英

　　中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会秘书长李明

　　浙江大学生物医学工程与仪器科学学院教授刘清君

　　为医生提供手机临床信息

　　移动医疗已经影响到医院的医疗管理方式、医患沟通模式、医生从业生态等。全球第一家上市的移动健康公司Epocrates，专为医生提供手机上的临床信息参考，2012年收入约为亿美元。

　　刘清君说，医疗服务信息化是国际发展趋势。国内越来越多的医院正加速实施基于信息化平台的整体建设，以提高医院的服务水平与竞争力。信息化能够提升医生的工作效率，有更多的时间为患者服务，也可以实现一定的盈利。

　　然而，目前医院和服务商都面临着难题。

　　首先是经费问题。一些医院难以承担上千万元的启动费用以及昂贵的后期维护成本，只在部分科室应用移动护理服务，导致系统应用难以得到充分发挥。

　　其次是技术障碍。目前移动设备面临无线网络信号不均匀、条码识别率不高、待机时间短等问题，严重影响使用体验和工作效率。另外，医院内部基于新型业务的流程和模式尚未完全建立，导致应用效益还无法准确评估。
 

　　为企业提供远程医疗服务

　　在刘清君看来，广义上的远程医疗至少应该包括两大方面，即偏重诊病的远程医疗系统，以及偏重健康管理的平台。

　　前者解决的是看病难问题，比如国内很多医院开始形成规模的远程会诊系统，后者解决的是防病问题。在盈利方式上，远程医疗大大缩短了空间距离，减少了时间上的浪费，还能对有限的医疗资源进行优化分配。

　　张海英表示，目前远程医疗还缺乏一套完善的标准规范，需要克服保证传输信息的完整性、可靠性，维护网络安全等难题。

　　另外，不管是哪种远程医疗，都需要专业医师的参与以及设备支持，配套硬件能否跟上，以及医务人员的软件支持能否保证也需要考虑。

　　导医服务提供健康咨询

　　刘清君认为，目前国内由商业机构提供的医疗咨询服务与之类似，如丁香园、好大夫网站等开通的专家推荐及预约服务。有些APP也已开始转变商业模式，如“春雨医生”已宣布实行会员制，即购买8元/月的会员后，可享受不限次数的免费咨询，非会员用户的提问次数则被限制为每10天一次。

　　专家认为，美国在移动医疗中发现的隐私及信息安全问题，在中国也需要解决。另外，在政策和监管尚未完善阶段，确定医生和机构是否具有资质是个大问题，网站、APP是否有行医资格，需要相关部门证实。最后，对于虚拟世界中的医疗责任如何鉴定，更是难题。

　　医院联网，网上诊病、开药

　　在美国，多家诊所联网运营，病人可以从网上预约并索取处方药，获得检查结果的电子版，并通过网络查看个人健康结论。医生则可以通过网络访问电子病历。不过，因为医疗模式的不同，目前还未能在我国发展。刘清君认为，这种商业模式可以借鉴到我国的医院当中。

　　目前，国内多家医院已经基本构成完整的移动医疗系统。比如，通过“移动医生应用”，医生可以随时随地了解患者病情，并同步做出诊断结果和治疗方案。即使医生不在医院，也可以根据系统信息申请诊断报告、下医嘱。

　　然而，刘清君表示，当前医院之间的信息化建设还都不够完善，彼此之间患者的电子病历、诊疗信息基本没有通过信息交互技术实现共享，患者自然也就体会不到移动医疗带来的便利。即使有些公司提供了健康管理、诊疗辅助服务，也会因缺乏医院这一重要环节，使效果与盈利大打折扣。

　　利用手机客户端管理慢病

　　卫计委医药卫生科技发展研究中心推出“中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程，计划实现患者通过手机APP与医生的直接联系。

　　陈伟伟教授说，在社区开展移动医疗服务，对心血管病防治意义重大。中国的慢性病人超过三亿，移动医疗的产品可以让用户自己管理疾病。当用户规模上升后，社会和商业价值就将体现出来。

　　移动技术一定会改变慢性病的管理。不过他指出，移动医疗APP将可能遇到患者隐私保护、医嘱合法性等问题，如不解决这些问题则很难全面推广。移动医疗APP还不能“垄断”慢性病管理领域，毕竟还有相当一部分老年患者不习惯用移动医疗。

　　可穿戴医疗，实现监测和数据采集

　　医疗智能穿戴设备是直接穿在身上，或是整合到用户的衣服或配件的一种便携式设备。它不仅仅是一种硬件设备，更是通过软件支持以及数据交互、云端交互来实现强大的功能。

　　目前市场上的可穿戴医疗设备有两大类：一是体外数据采集，比如血糖监测系统。二是通过体征数据(如心率、脉率、呼吸频率、体温、热消耗量等)监测来帮助用户管理重要的生理活动。

　　可穿戴医疗设备为个性化医疗时代的到来提供了商业机遇。在理想情况下，它能收集一套患者的长期数据，通过与人群的基准数据对比，来发现用户中长期的慢病风险。医生也能获得患者疾病变化、康复进展等重要信息，并有针对性地提供个性化医疗方案。

　　健康大数据价值无限

　　随着可智能穿戴设备市场的发展，也积累了大量与消费者健康相关的数据，大量信息通过深度挖掘可以产生无限的商业价值。通过医疗数据库可以搜索病人信息，通过移动技术，患者可与医生随时联系，以数据为内容的移动医疗将在很大程度上改变。

　　医疗诊断类的评价应用已成为建立医患互信的渠道。病人通过对医生信用的评级，公开数据，使移动医疗的潜在价值得到发挥。

　　更为重要的是，目前市面上的多数移动医疗企业均未解决一个最为核心的问题：不论是慢性病的管理还是为客户提供远程医疗，所有数据的最终接收端应为医生。但由于我国公立医院医生尚未得到根本性的解放，医生很难通过这些移动医疗为客户提供详细充足的专业建议。

　　此外，移动技术在应用中还存在许多挑战，比如移动应用少、技术限制、安全性、预算等，这些因素让国内移动医疗最终实现盈利还需要走很长一段路。